以考促学教考相长

报告”“说明治疗方案”“组织医生会诊”等交际任务，强化对医生与患者交流和医护人员之间交流等任务的考查（详见表2）。

Bailey（1996）指出，反拨效应的运行机制十分复杂。它不像外界所说的，考试对教学产生了直接表220xx版与20xx版METS-3考试大纲中的交际任务对比

删除的交际任务描述类理解类讨论类书面报告介绍自己和他人；描述自己的工作职责；能给患者指路列举并描述医院的主要岗位、部门列举人体部位及主要内脏的名称；列举并描述常见医疗器械理解并回应病人的暗示；不抱偏见地谈及敏感话题在病房会议中参与讨论完成入院、出院与转诊表格完成常见医疗图表（如疼痛评估表等）新增的交际任务描述类解释类讨论类书面报告…向患者说明诊断结论、治疗方案以及进一步化验项目解释药物的相互作用；描述不同的治疗方案组织医生会诊填写临床诊断病历

的影响，这种影响应该是间接的，而且更多的是双向或多向的影响。教学内容和教学方法会因教师的不同有着不同程度的差别。同样的教材、同样的教学内容，在经过不同教师的处理后会产生惊人的差异。Wood（1996）指出，教师的信念（Belief）、假想（Assumption）和知识（Knowledge）相互作用，对教学决策起着重要的影响。基于这样的差异，我校自20xx年起在护理专业中引入了集体备课、一门课程由多位教师授课的方式，在“医学英语”课程中采用内容型教学法（Content-based Instruction），以医学（尤其是护理学）中各个主题为导向设计学习任务，让学生根据学习任务收集各个主题的相关资料，通过解决任务来学习，将语言的学习融入到学科学习中，同时弱化单个教师备考行为对教学的影响，效果甚佳（孙韵雪，20xx）。

改革对学习者的影响

Bailey（1996）提出，学习者也会受到考试的影响，也会产生反拨效应，具体体现在教学内容、教学方法、教学速度与顺序、教学力度与深度。这种“对学习者的反拨效应”（washback to the learner），有别于我们上面所讨论的“对教学项目的反拨效应”（washback to the program），应该是考试改革要考虑的重要因素。我们针对METS改革对学习者的影响，围绕以下三个问题设计调查问卷：METS改革对专业的学习态度有什么影响；METS改革对专业英语的学习过程有什么影响；METS改革对升学和就业有什么影响。问卷包含20个问题，采用多项选择题的形式。我校20xx级各专业（护理、助产、药学、检验、口腔等）217名学生参与本次调查，回收有效问卷204份。

在学习态度上，%的学生表明会努力学习医学英语课程，但%的学生表示医学英语难度极大，学习信心不大。%的学生表示对医学英语的兴趣不大，更有%的学生表示，医学英语课如果以选修课的形式开设，他们都不会选这门课。

就学习过程而言，%的学生认为医学词汇是制约他们学习的重要因素，%的学生表示会依赖老师的指导。在他们看来，医学英语十分高深、词汇量巨大，希望老师能给予学习方法上的帮助，从而能在此基础上再摸索出适合自身的学习方法。%的学生表示遇到困难会寻求同学的帮助。我们的调查问卷针对表示会参加20xx年新METS的87名学生，就备考METS对学习速度、顺序、程度和深度等方面的影响作探讨，%的学生表示会花更多的时间去学习和备考METS，%的学生表示会跟着老师的教学顺序去学习，%的学生倾向于通过做题来巩固学到的知识和备考。在学习的程度和深度方面，%的学生在决定参加考试后更注重综合性学习，备考有助于他们增加英语的输入和加深对医学知识的了解。%的学生表示备考有助于增加他们的词汇量、阅读量和听力水平。

在学习结果方面，%的学生表示知道METS，但只有%的学生知道METS在20xx年进行了重大改革（面向所有医学专业学生，而并非只面向护理和药学专业）。对METS比较了解的只占%，对METS比较感兴趣的占%，表示会参加METS考试的占%。与我们预计的结果大致相同的是，对METS有了解、感兴趣和有意向参加的大部分都是护理专业的学生，也有极少数药学专业的学生，这与METS早期开发只针对护理和药学专业的情况是分不开的。在社会影响方面，%的学生认为METS对升学和日后的深造有影响，%的学生认为METS对就业有帮助。可以看出，大多数学生对METS这个考试和METS此次改革的认识缺乏了解。METS改革提高了METS拟测能力的全面性，从理论上讲，提高了正面的反拨效应。然而，非护理专业的学生对这个考试的不认同和不关心，部分原因是METS从考试的名称到考查的内容，都存在对护理专业的明显倾向，学生对这个考试的职业权威性的质疑不无道理。此外，虽然METS从20xx年开发至今已有7年之久，护理专业学生对该考试的权威性还是半信半疑，医疗机构对该考试的认知度普遍不高。

四、结语

本次研究结果表明，METS改革对教与学的各个层面均产生了影响，正面的反拨效应主要体现在以下方面：一是考试内容的覆盖面更广，有利于各个专业的学生英语应用能力的提升。二是考试体现了行业发展的需求，发挥了很好的导向作用，优化了教学内容，提高了学习者对专业英语的兴趣。然而，METS改革存在负面的反拨作用，一方面，它仍然偏重对护理专业知识的考查，全面性有待提升；另一方面，它忽视了行业对医护工作者口语能力的考查，这是该考试较大的缺点。教师由于受到备考意识的影响，将大部分的课堂时间都花在与考试直接相关的教学活动和技能训练上，导致了一定程度上的“应试教学”，造成期望后效与实际后效有一定的差距。早在20xx年的METS考试大纲上曾出现了要开发“医护英语口语考试”的字眼，但这个良好的愿望最终没有实现，具体阻碍因素不详。

考试需要与时俱进，通过不断地改革来迎合行业需求和促进教与学的发展。METS改革的目的是提升该考试对医疗行业、对社会的影响，也是提高考试对专业英语教学的影响。要最大限度地发挥METS改革的积极反效，需要学习者、教学单位、行业和社会各方的协同力量。从以上分析我们不难看出，METS此次改革对教学材料和教学内容的影响较大，对教师和学生也产生不少的影响，但该课程的教学方法未必发生改变。针对医疗行业对应用型人才的需求，教师需要更完备的医学知识和专业英语能力，学习者也需要更综合的学习技能。此外，医疗行业与社会发展的需求应及时反馈到考试设计者的层面，促进考试的不断完善，最终达到教与考的发展。

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Abstract：Medical English Tests System （METS） has been put into use since 20xx and was reformed in 20xx and The recent reform covers a wider range of medical fields and the intensity is stronger， which reflects the demand of competent English-speaking medical This article is to analyze the recent reform of METS and its influence on medical English teaching and The research result reviews its large impact on the teaching materials and content and points to the positive and negative washback of The test designers need to take various factors such as language learners， teachers， the medical field and the society， into consideration to better revise such a career-oriented

Key words：washback； Medical English； METS （Medical English Test System） Abstract： Key words：

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