上海卫生计生监督智能化现场执法管理平台研究设计

近年来，卫生计生监督的监管内容不断拓展，监管对象数量不断增加，监管面临的问题更加多样化。各类突发公共卫生事件日益增多，学校卫生、公共场所卫生、生活饮用水和涉水产品等监督监测的实时需求不断增大；上海作为国际化的特大型城市，外来人口众多，人口流动量大，新的传染病如埃博拉病毒的蔓延，对传染病防治监管要求不断提高；上海国际自由贸易区、上海迪斯尼乐园的建设促进上海城市的发展，但同时对公共场所卫生、控烟、集中式通风空调系统的监督管理要求不断提升。监管责任明显加重，履职风险更加突出，传统的监管模式已经远远不能满足要求，全市一千多名卫生监督员需要面临八万多的管理对象以及二百多万从业人员，量大面广的监管对象和监管力量相对不足的矛盾日益突出，亟待科技+监管手段的智能化应用。

国家级卫生监督信息系统项目建设的卫生监督检查与行政处罚系统采用了基于移动互联网的现场执法模式，通过使用现场手持终端和现场快速检测信息采集终端，实现了卫生监督现场执法检查、快速检测和执法信息采集，安徽、辽宁、云南、陕西、黑龙江等无自建信息系统的省份均已推广使用[1]，但系统只停留在基础信息查询、信息采集、资质信息查询等基本功能上，仅实现了移动化执法，并未引入智能化、感知化概念，不注重数据的全面整合、风险管理分析、整合数据与风险分析结果的主动推送等内容。

上海卫生计生监督智能化现场执法管理平台，充分利用物联网技术、移动互联网技术，实现卫生计生监督职能的感知化、互联化、移动化过程[2]，创新现场执法模式，改变传统现场执法方式，将“规范化、程序化、制度化、法制化”执法理念延伸至现场执法，提高现场执法效率和服务水平，提升现场执法质量。

需求分析

现场执法需求分析

“双随机”监管需求 通过数据汇集和关联，建立管理对象和监督员名录库，可通过系统，随机从管理对象名录库中随机抽取检查对象，从监督员名录库中随机选派执法检查人员，为“双随机”现场抽查机制的落实提供信息支撑，并对“双随机”抽查做到全程留痕，实现责任可追溯。

现场执法规范化需求 根据现场执法规范化管理要求，在系统中应根据不同的管理对象，定义不同类型的统一的模板化检查表，监督员可根据任务情况，在执法过程中直接在移动终端中填报，在填报后，根据填报的结果，提示处理依据、处罚裁量范围等内容。

现场执法一体化采集需求 利用移动终端（平板电脑、智能手机）自身集成图片、音频、视频等各种功能，支持现场拍照摄像并打印、现场录音、识别地理坐标等，实现通过同一移动终端执行多种介质现场取证工作，以增强现场取证的便利性。协管员可以通过智能手机进行实时的数据报送。

现场执法智能化交互需求 监督员可通过移动终端依托专网传输，实时调阅查询管理对象的基本信息、风险隐患、历史监督信息、相关法律法规等，平台也可将现场监管推送相关信息给移动终端，以支撑现场监督业务工作的开展。根据风险评估和现场情况，监督员还需与后台系统实现多次实时交互。

离线情况下现场执法需求 当出现网络无法联通的情况下时，为保证现场监督任务的顺利开展，还应具备离线办公功能，监管员可预先将拟检查的企业相关信息、法律法规、应急预案等数据下载到移动终端中，同时还可以在移动终端将现场取证信息离线保存，待网络通畅后自动上传和断点续传。

风险管理需求分析

通过对历史监督情况、处罚情况以及相关行业的共性分析，运用大数据方法，根据特定的数学模型找出事件发生的规律，对风险发生的概率进行自动研判，结合应急预案和专家分析，提出风险应对措施，指引现场执法检查，结合其他提前预防监管手段，进一步降低风险事件发生的概率。下面以6类风险为例进行分析：

医疗机构行业风险评估 医疗机构风险评估主要分为医疗服务风险评估和公共卫生风险评估两部分，通过整合各方面的数据，探索建立医疗机构医疗服务监督评估指标，建立医院机构综合风险评估体系，逐步建立医疗机构卫生监督综合评估长效监管机制，提升医疗服务质量[3]。

重点公共场所风险评估 公共场所即是传染病传播的重要途径，也是预防、控制传染病流行、暴发的关键所在，同时公共场所量多面广，在住宿场所、游泳场馆、沐浴场所、美容美发等重点公共场所，根据对历史数据的分析来预测公共场所可能存在的风险，合理分配和优化监督执法资源，提高监管效能[4]。

重点学校风险评估 学校卫生包括：饮用水卫生、环境卫生、传染病防治等，学校是人群集中场所，极易产生公共卫生安全事件。通过对监测数据、学校自检情况计算来建立学校卫生综合评价模型，开展早预警、早预防[5]。

健康相关产品风险评估 健康相关产品包括消毒产品和涉水产品，涉及民生、产品种类多、范围较广，包括本市企业生产、外省市生产、进口产品等，监管难度大。根据日常监督检查检测数据，运用数据统计分析和建模技术拟合形成符合健康相关产品特点的风险分析评估指标、评估模型，判定风险程度，确定风险因素，作为现场执法的直接指引，提升现场执法效能。

生活饮用水风险评估 涉及民生的生活饮用水包括集中式供水、管网水、现制现售水、二次供水、管道分质供水等多种类型，通过定期采样、在线监测等手段收集水质检测数据，按照风险研判、风险评估、管理决策与实施、动态管理步骤，建立生活饮用水风险评估模型，实现不同水源间的动态联系，建立预警机制[6]。

餐饮具集中消毒风险评估 通过使用物联网技术，实现餐饮具消毒环节全过程监控，保障消毒餐饮具的安全合格。根据日常卫生检查情况对企业进行风险等级分类，加强对问题企业的监管力度。根据行业的特点，同时对历史数据的分析，探索不同区域、不同季节发生卫生安全事件的规律，指导卫生计生监督员更有针对性的执法[7]。

卫生计生监督数据交换共享需求分析

本平台解决全市范围内执法监督体系数据交换与共享，包括市级卫生监督机构、区级卫生监督机构、国家医疗机构联网注册系统、国家卫生监督信息报告平台、上海市政府数据资源网、法人库、征信平台、健康网等。

设计方案

本平台采用“数据+服务+应用”的模式设计，构建数据资源管理平台，实现数据的“集中、共享、开放”；构建风险管理平台，实现风险管理的“整体、针对、有效”；构建现场执法平台，实现应用“集约、智慧、创新”的价值。上海卫生计生监督智能化现场执法管理平台总体框架如图1所示。

数据资源管理平台

数据资源管理平台通过研制一户一档数据标准，设计数据分析基础引擎，归集整合国家卫生计生监督信息系统、双随机抽查系统、区县卫生计生监督所系统、市健康网数据交换接口、上海市政府数据资源网、国家医疗机构联网注册系统、上海市法人库、等不同来源数据，建立数据资源管理平台，实现数据资源的管理、应用和共享。提高数据质量，增强数据分析处理能力。实现数据的统计分析，挖掘数据价值，提供数据交换共享接口，开放卫生计生监督数据资源，开展数据合作，拓展业务协作。数据资源管理平台结构如图2所示。具体功能包括：数据资源管理、数据仓库建设、数据资源门户、数据采集交换接口、对外数据资源服务、数据分析展示管理等。具体功能模块如图3所示。

风险管理平台

风险管理平台研究卫生计生监督的风险内涵、风险研判、风险评估和风险评估指标，依托数据资源中心，建立风险管理主题库；针对重点公共场所、重点学校、生活饮用水、医疗机构、餐饮具消毒、健康产品六个试点业务的不同特点，分别选取风险评估模型；分析风险研判、评估、控制和改进的信息处置流程，明确风险管理与监督检查的契合点和贯通纽带，建立统一高效的风险管理平台，实现风险管理与监督检查工作的整体、有效和无缝对接。 主要包括：风险管理基础信息、风险管理方法与模型、风险监测指标建立与维护、风险评估管理、风险评估专题管理、风险控制管理、地图管理、地理信息管理等。

现场执法平台

现场执法平台提供现场执法信息、依据、标准、规则、程序、分析、预警、风险评估、指挥、调度等多方面有效支撑，实现现场执法的简单化、标准化、规范化、智能化，提高现场执法效能和服务水平。移动执法支撑服务实现移动执法终端与支撑平台的自动通讯，以支撑现场执法各项工作的顺利开展；现场移动终端执法系统辅助卫生监督员完成现场监督工作，实现现场监督执法管理、现场处罚管理、突发事件管理等功能。

结束语

本文从上海卫生计生监督现场执法监督现状和业务需求出发，阐述了智能化现场执法平台的设计方案， 明确了主要建设内容，并对主要应用系统进行了功能设计，旨在为上海卫生计生监督智能化现场执法管理平台建设提供理论支撑和技术支持，以期应用智能化现场执法管理平台提高现场执法效率， 完善取证方式和手段， 提高执法质量， 提升执法服务水平。

卫生计生监督信息化不局限于执法装备的配备和信息系统的开发利用，而是涉及执法理念转变、执法方式创新、执法模式重构的深层次革命。我国卫生计生监督信息化建设刚刚起步，应坚持顶层设计与应用示范并重、全面规划与重点项目同步、远景展望与近期目标结合，从政策、资金、人才、技术、管理等角度入手，逐步推进卫生计生监督执法流程的合理优化、执法方式的深度转变和执法模式的全面改良，为卫生计生监督队伍现代化建设提供持久动力。

参考文献

[1]王晖，曹丽萍.基于移动互联网的现场执法模式与国家级卫生监督信息系统[J]. 中国卫生信息管理杂志，20xx，，10（5）：

[2]王克照.智慧政府之路：大数据、云计算、物联网架构应用[M].北京：清华大学出版社，20xx：

[3]董怡红，杨兰馥，徐蔚华，李莎. 二级以上医疗机构医疗质量管理评价指标初探[J].中国卫生资源，20xx，18（1）：

[4]谭贵泓，史济峰，葛振兴，范忠飞，刘英涛.应用德尔菲法构建公共场所卫生风险评价指标体系[J].中国卫生监督杂志，20xx，22（4）：

[5]杨艰萍，林建海，仇伟等. 上海市50所中小学校卫生监测综合评价试点效果[J].上海预防医学，20xx，27（4）：

[6]应亮，毛洁，王懿霖等.浅谈生活饮用水卫生监督预警控制平台在突发饮水污染事件处置中的应用[J].中国卫生监督杂志，20xx，18（6）：

[7]郭爱萍，项嘉汇，杨向东.20xx-20xx年上海某区餐饮具集中消毒单位卫生监管效果分析[J]. 中国公共卫生管理，20xx，30（5）：

（收稿日期 20xx-6-2）

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