医院二乙评审管理组整改报告

医院二乙评审管理组整改报告

二乙评审管理组整改报告

市卫生局及管理评审组专家：根据《关于对二级乙等医院评审意见反馈函》文件精神要求，为了进一步加强我院管理，不断提高医疗质量和服务水平，确保医疗安全。我院高度重视，及时安排部署，召开专题会议，针对存在的问题，逐步检查，逐步落实，以促进医疗护理服务质量的持续改进及稳步提高，确保医院各项工作顺利进行，现将评审反馈意见及整改措施报告如下：一．医院功能与服务 加强门急诊就诊登记，定期分析，做分析报告。完善门诊病人满意度调查，并做分析总结。加强传染病管理，检验科专人负责传染病检查结果的上报。1 二．科室设置及人力资源 加强各级各类人员的学习，使人员比例趋于合理。提请公司总部加强医生及护理人员的招聘工作。加强儿科的医师配备。筹备并建立中西医结合科、皮肤科、小儿外科。让中西医结合专业人员在中西医结合科执业。3、加强营养科及保卫科的人员配备，督促学习，取得资质。3 三．医院管理 提高各委员会活动质量，注重解决实际问题，作好会议记录。细化多部门协调机制。加强门诊管理，制定门诊质控制度并落实，做好各项检查记录及例会记录，做好门诊医生排班。健全各类门急诊处方。执行院间检查、检验结果互认。1 四．信息、病案管理 加强病案的管理工作，利用病案管理系统提供准确可靠的统计信息。改善病案库的存放条件。丰富图书资料，完善图书室。2 五．加强后勤保卫工作。六．将思想政治、医德医风工作细化，做到任务到人。1 七．加强医务人员“三基、三严”的培训。2

二乙评审管理组整改报告

市卫生局及管理评审组专家：根据《关于对二级乙等医院评审意见反馈函》文件精神要求，为了进一步加强我院管理，不断提高医疗质量和服务水平，确保医疗安全。我院高度重视，及时安排部署，召开专题会议，针对存在的问题，逐步检查，逐步落实，以促进医疗护理服务质量的持续改进及稳步提高，确保医院各项工作顺利进行，现将评审反馈意见及整改措施报告如下：一．医院功能与服务 加强门急诊就诊登记，定期分析，做分析报告。

完善门诊病人满意度调查，并做分析总结。加强传染病管理，检验科专人负责传染病检查结果的上报。1 二．科室设置及人力资源 加强各级各类人员的学习，使人员比例趋于合理。提请公司总部加强医生及护理人员的招聘工作。加强儿科的医师配备。筹备并建立中西医结合科、皮肤科、小儿外科。让中西医结合专业人员在中西医结合科执业。3、加强营养科及保卫科的人员配备，督促学习，取得资质。3 三．医院管理 提高各委员会活动质量，注重解决实际问题，作好会议记录。细化多部门协调机制。加强门诊管理，制定门诊质控制度并落实，做好各项检查记录及例会记录，做好门诊医生排班。健全各类门急诊处方。执行院间检查、检验结果互认。1 四．信息、病案管理 加强病案的管理工作，利用病案管理系统提供准确可靠的统计信息。改善病案库的存放条件。丰富图书资料，完善图书室。2 五．加强后勤保卫工作。六．将思想政治、医德医风工作细化，做到任务到人。1 七．加强医务人员“三基、三严”的培训。2

写得很明白。

得体的语言，读得很有感觉。

简

报

第 26期

威远同心医院评审办 二零一四年十月三十一日

我院接受“二乙”医院正式评审

20xx年10月30日至31日，由市卫生局组织的专家组对我院创建“二乙”医院工作进行了正式评审。评审专家组一行9人，一到医院专家们就投入到紧张的评审工作中。通过听取汇报、查阅资料、现场检查、考核、访谈、对医院职工、病员的满意度调查等方式，全面地完成了现场评审工作。

10月31日，xx市xx人民医院副院长、专家组领队，市xx人民医院医务科科长xxx，市xx人民医院护理部主任xxx分别代表评审组对我院在综合管理、医疗医技、护理院感工作等方面形成的亮点和不足进行了通报。

县卫生局局长作了讲话，她充分肯定了我院作为民营医院在为威远群众医疗保健服务中所取得的成绩，得到了良好的口碑。同时对医院领导职工同心同德创建“二乙”工作所付出的努力表示慰问。更要求全院职工要看到不足，按照专家提出的意见和建议，制定医院整改方案，抓住“二乙”评审的契机，百尺竿头，更进一步，创建人民满意的医院。

市卫生局xxx副局长作了重要讲话。他赞扬了我院作为民营医院具有很强的管理意识和发展意识，充分肯定了我院创建工作开展所取得的成绩。同时对我院抓好持续发展提出了宝贵的指导意见：一是要抓住“二乙”创建的契机，建立和完善医院科学、规范管理，只要坚定不移沿着这个方向走下去，就一定成功。二是要认真分析专家提出的意见和建议，对照标准，逐条整改到位。不能松劲，不能懈怠，要把持续改进贯穿到医院工作始终。三是要抓住医改契机，促进医院改革发展。x局长从国家、四川省政府及卫生部、省卫生厅“十二五”以来出台的一系列卫生改革文件，显示了国家对发展健康产业和民营医院的高度重视，民营医院的发展要达到卫生产业总量的三分之一，20xx年健康产业总值将达到8万个亿。国家的重视，为民营医院的发展创造了非常好的条件，x局长要求我院看清形势，抢抓机遇，加快发展，打造我院民营医院的品牌效应，为内江卫生事业的发展做出贡献。

我院xx院长代表医院做了表态发言。他指出，领导和专家们对我院工作的充分肯定是对我们的极大鼓舞和鞭策，专家们中肯的意见和建议切中要害，非常及时,为我们下一步整改指出了明确的方向，具有很强的针对性和实用性。我们将深刻领会，迅速传达到全院职工，在近期内完成整改。一是我们一定会以极其认真负责的态度对待这次评审，正视存在的问题，医院将对专家提出的意见和问题集中组织研究，认真梳理、制定切实可行的整改措施，一条一条加以解决落实，绝不辜负卫生局领导和各位专家对同心医院的殷切希望。

二是进一步深化对创建“二乙”工作的认识。通过我院“二乙”医院创建过程，更使我们深刻认识到，按照“二级医院标准”建设医院，是促进我院更好更快全面发展，提高整体医疗技术水平和服务质量，满足威远群众不断增长的医疗保健服务需求的根本途径。如果这次评审没有通过，我们一定不会灰心气馁，我们将坚定不移地把创建“二乙”工作继续进行下去。如果通过了，我们一定戒骄戒躁，严格按照标准实施，因为创建工作只有起点，没有终点，只有更好，没有最好。我们将把认真落实“二级医院标准”贯穿到医院发展全过程，落实到医院各项工作的每一个环节，不断加强医院的软、硬件建设，不断提升医院可持续发展的能力。

三是进一步健全“二乙”医院工作的长效机制。我们将把这次评审作为一次难得的契机，在认真总结“二乙”创建工作经验的基础上，进一步健全医院工作的长效机制，将医院工作纳入规范化、制度化、经常化轨道。重点是建立健全组织领导机制、目标责任机制，执法监督机制，奖惩激励机制，全员参与机制。深化和拓展医院管理工作，促进医院各项工作更加深入、更加有效地开展。

创建“二乙”医院是我院发展建设的一次历史性跨越，也是医院在新台阶上工作的崭新开始。我们坚信，在市、县政府和卫生局的正确领导和指导下，在各位专家的帮助和支持下，在我院职工的共同努力下，我院一定能建设成一所名副其实的国家二级乙等综合医院，一定能把我院打造成民营医院的一张名片。我们将以“更好、更快、更强”的发展为威远群众提供更优质的服务，为威远卫生事业的发展注入新的活力。

威远同心医院评审办公室

二0一四年十月三十一日

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